# jQuery

## Kontakt

Pytania i komentarze prosimy przesyłać za pomocą poniższego formularza. Daj nam, prosimy, także znać, jak mamy się z Tobą skontaktować i skąd dowiedziałeś się o naszej stronie.

Dane osobowe

1. Imię (wymagane)
2. Nazwisko (wymagane)
3. W jaki sposób mamy się z Tobą skontaktować? (wybierz przynajmniej jedną metodę)
   - E-mail (wymagane, jeśli zaznaczono odpowiednie pole wyboru)
   - Telefon (wymagane, jeśli zaznaczono odpowiednie pole wyboru)
   - Fax (wymagane, jeśli zaznaczono odpowiednie pole wyboru)

Wiadomość

1. Temat
2. Treść

Pozostałe

1. W jaki sposób dowiedziałeś się o naszej stronie? (zaznacz wszystkie pasujące źródła)
   - Prasa
   - Strona internetowa
   - Telewizja
   - Film
   - Szkoła
   - Mama
   - Billboard
   - Graffiti
   - Śmietnik
   - List z pogróżkami